Картка особистого обліку учня, схильного до правопорушень

Картка особистого обліку учня, схильного до                  правопорушень

1.  Прізвище, ім’я, по батькові_________________________________________

2 . Клас_______

3.  Дата народження__________________________________________________

4.  Батьки:

Мати_____________________________________________________________

де працює _________________________________________________________

Батько___________________________________________________________

де працює_________________________________________________________

5.   Характер сім’ї____________________________________________________

6.  Причини неблагополуччя __________________________________________

7.   Коли поставлено на облік __________________________________________

8.    За що поставлено на облік______________________________________________________________________________________________________________________________

9.    До яких правопорушень схильний___________________________________

10.  Ставлення до навчання ___________________________________________

11.   Поведінка_______________________________________________________________________________________________________________________

12.    Результати роботи психолога _____________________________________

13.    Відомості про соціометричний статус_______________________________

14.    Відомості про друзів та референтну групу _________________________________________________________________

15. Чим захоплюється учень у школі _________________________________________________________________

16. Чим захоплюється учень вдома _________________________________________________________________

17. Улюблений предмет  _____________________________________________

18. Який гурток відвідує _____________________________________________

19. Робота проведена з учнем __________________________________________________________________________________________________________________________________